Zastosowanie oznaczeń FLC w skryningu i diagnostyce

Standardowymi metodami stosowanymi w celu wykrycia i określania rodzaju białka monoklonalnego u pacjentów z podejrzeniem gammapatii monoklonalnej są elektroforeza (SPE) i immunofiksacja (IFE) surowicy oraz moczu. U nawet 95% chorych, u których w przebiegu gammapatii monoklonalnej produkowana jest kompletna cząsteczka immunoglobulinowa, można zaobserwować wyraźną nadprodukcję FLC [10,11,12]  (Ryc.3A). W badaniach Mead i wsp. [13] stwierdzono, iż nieprawidłowy stosunek FLC κ/λ   występował u 84%, 92% i 94% chorych z obecnym białkiem-M odpowiednio typu IgG, IgA, IgD. Przeprowadzone badania wykazały, że łączne wykonywanie SPE i IFE oraz oznaczeń FLC w surowicy jest wystarczające we wstępnym rozpoznawaniu dyskrazji plazmocytowych. Wyjątek stanowią pacjenci z amyloidozą oraz chorobą łańcucha lekkiego (Ryc.3B), u których zaleca się wykonywanie badań w surowicy jak i moczu.

[Czytaj dalej…]

Wolne łańcuchy lekkie – czym są i po co je oznaczamy?

W 2001 roku po raz pierwszy do praktyki hematologicznej zostało wprowadzone badanie wolnych łańcuchów lekkich (FLC-ang. free light chain) w surowicy krwi [1]. Fizjologicznie łańcuchy lekkie kappa i lambda syntezowane są w określonym niezmieniającym się nadmiarze w stosunku do łańcuchów ciężkich. Ich produkcja jest o około 40% większa. Zbędne wolne łańcuchy lekkie usuwane są na zewnątrz plazmocytów i obecne są w surowicy. W wyniku filtracji w kłębuszkach nerkowych dostają do kanalików proksymalnych, gdzie ulegają reabsorpcji i metabolizmowi. W stanie zdrowia wydalanie FLC wraz z moczem jest niewielkie (1-10 mg/dobę) [2,3].

[Czytaj dalej…]

Wartości referencyjne dla mleczanów

Ostatnio miałam problemy z zakresami referencyjnymi dla mleczanów. Dziś otrzymałam poniższą informację z firmy:

Wartości referencyjne dla mleczanów w ostatnich latach ulegały wielu zmianom. Wynika to z trudności oszacowania ich dla pacjentów leżących i tzw. normalnie funkcjonujących. W ciągu dnia ta wartość może być inna niż bezpośrednio po nocnym spoczynku. Według ostatnio przyjętych kryteriów wygląda to następująco:

– Dorośli (bezpośrednio po nocnym spoczynku), krew żylna – 0,6 – 1,4 mmol/l

– Dorośli (bezpośrednio po nocnym spoczynku), krew tętnicza  – 0,36 – 0,75 mmol/l

– Dzieci 7-15 lat, krew pełna żylna – 0,6 – 0,9 mmol/l

– Dzieci 1-7 lat krew pełna żylna – 0,8 – 1,5 mmol/l

– Noworodki, niemowlęta, krew pełna żylna ,1-12 mcy – 1,1 – 2,3 mmol/l

 Bibliografia TIETZ 2012 (str. 2156), Soldin 2011 (str. 156).

 

Błądzą wszyscy (ale nie ja)…

Błądzą wszyscy (ale nie ja)

Dlaczego usprawiedliwiamy głupie  poglądy, złe decyzje i szkodliwe działania”

 

Autor: Elliot Aronson, Carol Tavris

Wydawnictwo: Smak słowa

Wydanie polskie: 10/2008

 

Lubię książki, które mają dobre tytuły. Ten spełnia wszystkie moje wymagania. Pierwszy raz książkę tę przeczytałam dzięki Wojtkowi jakiś czas temu. Później komuś ją pożyczyłam. Nie oddał. Kupiłam nową w formie elektronicznej.
Autorzy „Błądzą wszyscy (ale nie ja)…” pokazują wiele przykładów, jak w praktyce działają mechanizmy radzenia sobie z dysonansem poznawczym. Książka ta przedstawia, dlaczego usprawiedliwiamy głupie poglądy, nietrafne decyzje czy też szkodliwe działania i mimo tego trwamy w przekonaniu, że to my mamy rację.

[Czytaj dalej…]

Mleczany – wprowadzenie do metabolizmu

Glikoliza to główny szlak metabolizmu glukozy, fruktozy, galaktozy oraz innych cukrów dietarnych. Przebiega ona we wszystkich komórkach, z czego prym wiodą tkanki mięśniowe. Proces może przebiegać zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych, w zależności od dostępności tlenu i łańcucha transportu elektronów. Im mniejsza dostępność tlenu, tym więcej pirogronianu (produktu glikolizy) przekształcane jest w mleczan, zamiast trafić do utleniania w cyklu kwasu cytrynowego. Epizody beztlenowe są nader częste w mięśniach, zwłaszcza u osób wykazujących aktywność fizyczną. Dotyczy to szczególnie mięśni szkieletowych a najbardziej włókien białych, gdzie szybkość wykonywanej pracy, a z nią potrzeba tworzenia ATP, może przewyższać szybkość, z jaką tlen może być pobierany i wykorzystany. Glikoliza w erytrocytach zawsze kończy się utworzeniem mleczanu, gdyż w tych komórkach brak jest mitochondriów odpowiedzialnych za glikolizę przy użyciu tlenu. Innymi tkankami, w których proces beztlenowy zasadniczo przeważa nad tlenowym, są: tkanka mózgowa, jelitowa, rdzeń nerki, siatkówka oka i skóra. Wątroba, kora nerki i serce to organy, które w warunkach fizjologicznych pobierają mleczan i utleniają go, ale podczas niedotlenienia organizmu mleczan jest przez nie wytwarzany. W takich sytuacjach (niedotlenienie) oraz w przypadkach, gdy glikoliza jest upośledzona (np. poprzez brak lub defekt enzymów) podstawowymi objawami są uczucie zmęczenia oraz niedokrwistość hemolityczna. W tkankach nowotworowych (szybko rosnących) glikoliza przebiega z dużym natężeniem, powstają znaczne ilości pirogronianu, ulegającemu redukcji do mleczanu – ten proces objawia się miejscowym zakwaszeniem guza, wzrostem stężenia mleczanu we krwi i podwyższeniu aktywności dehydrogenazy mleczanowej. Mleczan z krwiobiegu wyłapywany jest w wątrobie, gdzie jest wykorzystywany w zużywającym energię procesie glukoneogenezy do produkcji glukagonu.

[Czytaj dalej…]

Definicje – błąd pomiaru

Wakacje, to czas poświęcony, przynajmniej u mnie dopuszczalnym błędom pomiarowym.

Zgodnie z Międzynarodowym słownikiem metrologii. Pojęcia podstawowe i ogólne oraz terminy z nim związane (VIM). Wydane przez Polski Komitet Normalizacyjny kwiecień 2010.

 Błąd pomiaru to wartość wielkości zmierzona minus wartość odniesienia.

UWAGA 1 Pojęcia „błąd pomiaru”, można używać zarówno:

  1. Kiedy istnieje wielkość odniesienia, co ma miejsce, kiedy wzorcowania dokonuje się za pomocą wzorca pomiarowego z wartością wielkości zmierzoną o pomijalnie małej niepewności pomiaru lub kiedy dana jest wartość wielkości umowna, w którym to przypadku znany jest błąd pomiaru oraz
  2. Jeżeli można uznać, że menzurand reprezentowany jest przez pojedynczą wartość wielkości prawdziwą lub zbiór wartości wielkości prawdziwych o pomijanej rozpiętości, w którym to przypadku błąd pomiaru nie jest znany

UWAGA 2 Błędu pomiaru nie należy mylić z błędem wytwarzania lub z omyłką.

[Czytaj dalej…]

Wybór odczynnika do APTT – pierwsza odpowiedź

Na wstępie krótka definicja pojęcia „kefalina” – jest to fosfatydyloetanoloamina występującej w tkance mózgowej. Pojęciem szerszym jest fosfolipid, którym także jest kefalina. Na rynku występują różne fosfolipidy: zwierzęce, roślinne oraz syntetyczne.

We wszystkich odczynnikach do APTT Stago fosfolipidy pochodzą z mózgu króliczego, w odczynniku Pathromtin SL i ActivFS (Siemens) są pochodzenia roślinnego (np. w przypadku ActivFS są z ziaren soi) a w odczynniku SynthAsil i aPTT SP (IL) są syntetycznymi fosfolipidami.

[Czytaj dalej…]

Kat miłości

Kat miłości. Opowieści psychoterapeutyczne

Irvin David Yalom

Wydawnictwo: Czarna Owca

 

 

Książka Irvina Yaloma „Kat miłości” to zbiór dziesięciu historii jego pacjentów. Zmagają się oni z różnego rodzaju problemami, takimi jak samotność, migrena, impotencja, pogarda dla samego siebie, otyłość, żałoba, obsesyjna miłość, huśtawki nastrojów, depresja. W trakcie terapii okazuje się, że u podstaw ich problemów leży weltschmerz.

[Czytaj dalej…]

Wakaźniki jakości

Na jednym z wykładów Wojtek mówił o wskaźnikach jakości. Później pokazał się jego artykuł na ten temat, chyba w Diagnostyce Laboratoryjnej. Dziś miałam miłą rozmowę z młodą kobietą dotyczącą tego problem i przypomniałam sobie, że kiedyś miałam zamiar zmierzyć się z przynajmniej częścią tych wskaźników.

Wskaźniki jakości w Laboratorium Diagnostycznym wyznaczono zgodnie z wytycznymi IFCC Working Group on laboratory errors and patient safety

[Czytaj dalej…]