Test hydrokortyzonowy

Pule dojrzałych neutrofili:

  1. Pula krążąca
  2. Pula przyścienna
  3. Pula tkankowa
  4. Rezerwa szpikowa

Bezpośrednio po powstaniu dojrzały neutrofil spędza około 50 godzin w szpiku tworząc rezerwę szpikową stanowiącą 1/4 całej liczby tych komórek;

Następnie spędza między 8 a 16 godzin we krwi, połowę tego czasu we puli krążącej, połowę w puli przyściennej (łącznie pule                 te stanowią kolejne 1/4);

Resztę swojego życia (około 3-5 dni neutrofil spędza w tkankach) i tam ginie – nie wraca już do krążenia. Pula tkankowa stanowi około połowę całej liczby dojrzałych neutrofilów w organizmie.

Oznaczając morfologię krwi pełnej  z różnicowaniem leukocytów określamy pulę krążącą (bezwzględna liczba granulocytów)

Test hydrokortyzonowy – służy do  oceny  rezerwy szpikowej. Wykrywa  upośledzone uwalnianie ze szpiku lub zwiększone przechodzenie granulocytów do puli tkankowej

Obecność puli magazynowej szpiku można stwierdzić, gdy w  teście  hydrokortyzonowym  dochodzi do wzrostu liczny granulocytów  we krwi o co najmniej 2-2,5 tyś/ul w 3,4, lub 5 godz. po podaniu dożylnym hydrokortyzonu w dawce 3 mg/kg w.c.  Mówimy wtedy          o satysfakcjonującej rezerwie szpikowej granulocytów, tym samym o najpewniej prawidłowej ich produkcji .

Jak wykonać test hydrokortyzonowy:

  • określić wyjściową liczbę neutrofili;
  • podać dożylnie 200 mg hydrokortyzonu;
  • określić liczbę neutrofili 4, 5 i 6 godzin po podaniu hydrokortyzonu;
  • od największej z nich odjąć liczbę wyjściową;
  • jeśli różnica jest większa niż 2 x 10e9/l to rezerwa szpikowa jest zachowana

 

One Comment

  1. Monika Błocka-Gumowska

    Alternatywą dla testu z hydrokortyzonem jest test prednizonowy niestety o mniejszej czułości. Pacjent otrzymuje enkorton- 1mg/kg m.c. o godz. 20-21, a następnego dnia rano ocenia się jego morfologię krwi. Wzrost liczby granulocytów poniżej 2000/ul sugeruje zmniejszenie rezerwy szpikowej i wymaga potwierdzenia testem hydrokortyzonowym. Stwierdzenie leukopenii z neutropenią czyli bezwzględną liczbą neutrofilów poniżej 1,5 G/L (ANC <1,5 G/L) wymaga określenia stopnia neutropenii, czasu jej trwania i przeprowadzenia dobrego wywiadu z pacjentem. Jeśli u pacjenta wcześniej występowały wahania liczy neutrofilów (raz neutropenia a raz wartości > 1,5 G/L a szczególnie > 2G/L) to z reguły wyklucza to istnienie poważnej choroby i najczęściej nie wymaga dalszej diagnostyki. Przypadkowo wykryta neutropenia bez wcześniejszej informacji o parametrach morfologii krwi wymaga powtórzenia badania za 2-3 tygodnie.
    W szpitalu, w którym pracuje pacjentowi w trakcie testu z hydrokortyzonem przy każdym badaniu morfologii lekarz zleca również rozmaz mikroskopowy w celu oceny jakościowej neutrofilów.

    Pozdrawiam ciepło 🙂

Dodaj komentarz